Author: КонсультантПлюс
Last saved by: Елена Киселёва

Приложение 11
к постановлению Министерства юстиции 
Республики Беларусь 27.01.2009 № 8 
(в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 05.04.2013 № 49)

| | Форма
| (наименование регистрирующего органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации некоммерческой организации
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию некоммерческой организации:

1. Наименование юридического лица:
Дата и номер справки о согласовании наименования |
Полное наименование на русском языке |
Сокращенное наименование на русском языке (при наличии) |
Полное наименование на белорусском языке |
Сокращенное наименование на белорусском языке (при наличии) |
2. Способ создания: | Да | Нет
2.1. вновь создаваемое | |
2.2. создание в результате реорганизации в форме выделения | |
2.3. создание в результате реорганизации в форме разделения | |
2.4. создание в результате реорганизации в форме слияния | |
2.5. количество правопредшественников - указать |
по каждому правопредшественнику указать отдельно:
полное наименование юридических(ого) лиц(а) - правопредшественников(а) на русском языке | |
регистрационный номер | |
3. Место нахождения юридического лица: | |
Почтовый индекс | |
Область | |
Район | |
Сельский Совет | |
Населенный пункт | |
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | |
Номер дома | | Корпус |
Вид (комната, офис, квартира и иное) и номер помещения |
Дополнение к адресу* |
Контактные телефоны:
Код | | Номер |
Код | | Номер |
4. Сведения о собственнике имущества юридического лица (заполняется соответствующий лист А или Б)**
5. Основной вид экономической деятельности*** | Код ОКЭД | Наименование
6. Цели деятельности: | Да | Нет
строительство и эксплуатация гаражей или автомобильных стоянок | |
социологические исследования | |
ведение коллективного садоводства | |
издательская деятельность | |
работа с молодежью | |
совместное домовладение | |
просветительская деятельность | |
строительство жилых помещений и их дальнейшая эксплуатация | |
информационно-исследовательская деятельность | |
образовательная деятельность | |
иные (при наличии - указать) |
7. Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с уставом действовать от имени организации) (заполняются, если такие сведения имеются)****:
7.1. Фамилия |
Собственное имя |
Отчество (если таковое имеется) |
Дата рождения |
Место рождения |
7.2. Данные документа, удостоверяющего личность:
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) |
Серия (при наличии) и номер |
Дата выдачи |
Наименование либо код государственного органа, выдавшего документ |
Идентификационный номер (при наличии) |
Срок действия документа |
7.3. Место жительства*****:
Наименование страны |
Почтовый индекс |
Область |
Район |
Сельский Совет |
Населенный пункт |
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети |
Номер дома | | Корпус |
Вид (комната, квартира и иное) и номер помещения |
Контактные телефоны:
Служебный | Код | | Номер |
Домашний | Код | | Номер |
Мобильная связь | Код | | Номер |
7.4. Наименование документа, подтверждающего полномочия: |
Дата и номер документа |
Дата начала полномочий |
Дата окончания полномочий |
8. Наименование банка (небанковской кредитно-финансовой организации) либо его обособленного подразделения****** |
Валюта счета |

Мною подтверждается, что:
представленный устав соответствует определенным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы;
электронная копия устава соответствует оригиналу на бумажном носителе;
сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;
установленный порядок создания юридического лица соблюден;
на дату государственной регистрации юридического лица, создаваемого в результате реорганизации юридического лица, включенного в план выборочных проверок, проведена (завершена) выборочная проверка в отношении соответствующего юридического лица, включенного в план выборочных проверок;
граждане - учредители ассоциации (союза), а также руководитель юридического лица, создаваемого в форме ассоциации (союза), не состоят на профилактическом учете в соответствии с законодательством о профилактике правонарушений;
юридическое лицо создается в результате реорганизации в форме разделения или выделения из юридического лица, не имеющего просроченной задолженности по выплате заработной платы работникам и (или) иных выплат, причитающихся работникам в соответствии с законодательством о труде, и (или) вознаграждения гражданам по гражданско-правовым договорам;
законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией.
Предупрежден о том, что в соответствии с частями первой - третьей и абзацем вторым части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования и пунктом 6 статьи 46 Закона Республики Беларусь от 1 июня 2026 г. N 150-З "О государственной регистрации и ликвидации (прекращении деятельности) субъектов хозяйствования:
собственник имущества, учредители некоммерческой организации несут ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;
государственная регистрация некоммерческой организации, осуществленная на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению экономического суда.
признание недействительной государственной регистрации созданной некоммерческой организации, в том числе созданной в результате реорганизации в форме выделения, разделения либо слияния, влечет взыскание полученных некоммерческой организацией доходов в местный бюджет и ее ликвидацию. При этом взыскание доходов осуществляется независимо от срока, прошедшего со дня такой регистрации, и за весь период осуществления деятельности.
(подпись)******* | | (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))********
(дата) |
* | Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
** | Заполняется при создании некоммерческой организации в форме учреждения.
*** | Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к осуществлению в качестве основного в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2011 "Виды экономической деятельности", утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85. Код указывается на уровне пяти знаков.
**** | Пункт 7 заявления является обязательным к заполнению в случае заполнения пункта 8.
***** | Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.
****** | Пункт 8 заявления заполняется в случае, если при прохождении процедуры государственной регистрации собственник имущества, учредители юридического лица инициируют направление регистрирующим органом в банк, небанковскую кредитно-финансовую организацию информации, необходимой для открытия создаваемому юридическому лицу текущего (расчетного) банковского счета. При этом документы, предусмотренные абзацами вторым и третьим части первой подпункта 2.3 пункта 2 Декрета Президента Республики Беларусь от 16 января 2009 г. № 1 "О государственной регистрации и ликвидации (прекращении деятельности) субъектов хозяйствования", юридическим лицом в банк, небанковскую кредитно-финансовую организацию не представляются.
******* | Заявление подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса - в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом) собственником имущества (учредителем) создаваемого юридического лица либо лицом, уполномоченным в установленном порядке на подписание заявления, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально. Если количество учредителей некоммерческой организации более трех, они вправе уполномочить одного из них на подписание заявления, о чем должно быть указано в документе, подтверждающем намерения о создании некоммерческой организации. Если собственником имущества, учредителем создаваемого юридического лица является физическое лицо, заявление о государственной регистрации может быть подписано иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с нотариально удостоверенной доверенностью действовать от имени этого собственника имущества или учредителя. Если собственником имущества, учредителем выступает юридическое лицо, заявление о государственной регистрации подписывает руководитель этого юридического лица или иное лицо, уполномоченное в соответствии с уставом (учредительным договором - для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.
******** | Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

Лист А
Сведения о собственнике имущества - физическом лице
(заполняется только при создании некоммерческой организации в форме учреждения)

Фамилия |
Собственное имя |
Отчество (если таковое имеется) |
Пол (мужской/женский) - указать |
Дата рождения |
Место рождения
1. Данные документа, удостоверяющего личность:
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) |
Серия (при наличии) и номер |
Дата выдачи |
Наименование либо код государственного органа, выдавшего документ |
Идентификационный номер (при наличии) |
Срок действия документа |
2. Место жительства*: |
Наименование страны |
Почтовый индекс |
Область |
Район |
Сельский Совет |
Населенный пункт |
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети |
Номер дома | | Корпус |
Вид (квартира, комната, частный дом) и номер помещения |
Контактные телефоны:
Служебный | Код | | Номер |
Домашний | Код | | Номер |
Мобильная связь | Код | | Номер |
E-mail |

Подтверждаю, что:
не состою на профилактическом учете в соответствии с законодательством о профилактике правонарушений;
на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (участником) коммерческой организации, членом ассоциации (союза) или собственником имущества учреждения (за исключением государственных унитарных предприятий, государственных объединений, являющихся коммерческими организациями, юридических лиц, 50 и более процентов акций (долей в уставных фондах) которых принадлежит Республике Беларусь либо ее административно-территориальным единицам), учредителем (членом) торгово-промышленной палаты, имеющих просроченную задолженность по выплате заработной платы работникам и (или) иных выплат, причитающихся работникам в соответствии с законодательством о труде, и (или) вознаграждения гражданам по гражданско-правовым договорам;
на дату государственной регистрации не имею просроченной задолженности по выплате заработной платы работникам и (или) иных выплат, причитающихся работникам в соответствии с законодательством о труде, и (или) вознаграждения гражданам по гражданско-правовым договорам;
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества (участником) ликвидированной коммерческой организации, собственником имущества ликвидированного учреждения (за исключением государственных унитарных предприятий, государственных объединений, являющихся коммерческими организациями, юридических лиц, 50 и более процентов акций (долей в уставных фондах) которых принадлежит Республике Беларусь либо ее административно-территориальным единицам), индивидуальным предпринимателем, деятельность которого прекращена, имевших после завершения ликвидационного производства неудовлетворенные требования кредиторов о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, компенсации морального вреда, связанного с причинением вреда жизни и здоровью, по выплате заработной платы работникам и (или) иных выплат, причитающихся работникам в соответствии с законодательством о труде, и (или) вознаграждения гражданам по гражданско-правовым договорам, которые в соответствии с законодательством об урегулировании неплатежеспособности считаются погашенными, и с даты внесения регистрирующим органом в ЕГР записи об исключении таких коммерческой организации, индивидуального предпринимателя из ЕГР прошло менее пяти лет, не погасившим указанную задолженность в своей части;
не являлся физическим лицом, прекратившим деятельность по оказанию услуг в сфере агроэкотуризма менее пяти лет назад и имевшим на момент ее прекращения неудовлетворенные требования кредиторов о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, компенсации морального вреда, связанного с причинением вреда жизни и здоровью, по выплате заработной платы работникам и (или) иных выплат, причитающихся работникам в соответствии с законодательством о труде, и (или) вознаграждения гражданам по гражданско-правовым договорам, либо являлся таковым и указанные требования погашены;
не имею установленных законодательством либо судом запретов и ограничений на обращение за государственной регистрацией, в том числе в связи с признанием государственной регистрации недействительной.

| | (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))** | |
| | | (подпись)*** | | |
| | | | (дата) | | | |
* | Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.
** | Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
*** | Лист А подписывается собственником имущества создаваемого юридического лица либо иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с нотариально удостоверенной доверенностью действовать от имени этого собственника имущества, в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса - в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом), либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.
Лист Б
Сведения о собственнике имущества - юридическом лице
(заполняется только при создании некоммерческой организации в форме учреждения*)

Полное наименование на русском языке |
Регистрационный или иной идентификационный номер |
Место нахождения:
Наименование страны |
Почтовый индекс |
Область |
Район |
Сельский Совет |
Населенный пункт |
Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети |
Номер дома | | Корпус |
Вид (комната, офис, квартира и иное) и номер помещения (для вида помещения "частный дом" не указывается) |
Дополнение к адресу** |
Контактные телефоны:
Служебный | Код | | Номер |
Мобильная связь | Код | | Номер |

Электронный адрес
(www, e-mail)

Подтверждается, что:
на дату государственной регистрации не является собственником имущества (участником) коммерческой организации, членом ассоциации (союза) или собственником имущества учреждения (за исключением государственных унитарных предприятий, государственных объединений, являющихся коммерческими организациями, юридических лиц, 50 и более процентов акций (долей в уставных фондах) которых принадлежит Республике Беларусь либо ее административно-территориальным единицам), учредителем (членом) торгово-промышленной палаты, имеющих просроченную задолженность по выплате заработной платы работникам и (или) иных выплат, причитающихся работникам в соответствии с законодательством о труде, и (или) вознаграждения гражданам по гражданско-правовым договорам;
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества (участником) ликвидированной коммерческой организации, собственником имущества ликвидированного учреждения (за исключением государственных унитарных предприятий, государственных объединений, являющихся коммерческими организациями, юридических лиц, 50 и более процентов акций (долей в уставных фондах) которых принадлежит Республике Беларусь либо ее административно-территориальным единицам), индивидуальным предпринимателем, деятельность которого прекращена, имевших после завершения ликвидационного производства неудовлетворенные требования кредиторов о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, компенсации морального вреда, связанного с причинением вреда жизни и здоровью, по выплате заработной платы работникам и (или) иных выплат, причитающихся работникам в соответствии с законодательством о труде, и (или) вознаграждения гражданам по гражданско-правовым договорам, которые в соответствии с законодательством об урегулировании неплатежеспособности считаются погашенными, и с даты внесения регистрирующим органом в ЕГР записи об исключении таких коммерческой организации, индивидуального предпринимателя из ЕГР прошло менее пяти лет, не погасившим указанную задолженность в своей части;
не имеется установленных законодательством либо судом запретов и ограничений на обращение за государственной регистрацией, в том числе в связи с признанием государственной регистрации недействительной.
| | (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))*** | |
| | | (подпись)**** | | |
| | | | (дата) | | | |
* | В случае создания учреждения государственной формы собственности лист Б заполняется на юридическое лицо-учредителя.
** | Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.
*** | Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.
**** | Лист Б подписывается руководителем юридического лица или иным лицом, уполномоченным в соответствии с уставом (учредительным договором - для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица, в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса - в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом), либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.